18 術後管理

透析患者は腎機能が廃絶しているため，水分や電解質バランスのコントロールが困難である。術後管理においてはin/outバランスや電解質異常への対応が必要であることはもちろんのこと，心血管系の異常や呼吸器系，血液，栄養代謝，免疫，消化器，神経精神系や薬理作用などに対してもわれわれ麻酔科医がマネジメントする必要がある。術後合併症をできるだけ生じさせないよう起こり得る事象に対して未然に対処し，早期のICU退室へとつなげる必要がある。今後増加してくるであろう透析患者の周術期管理を上手にマネジメントしていくために，本稿では，①透析再開の時期と注意点，②申し送りチェック項目，③鎮痛を中心に述べる。