11．血液培養からグラム陽性菌，あなたならどうする—Staphylococcus aureusを中心に整理

グラム陽性菌は，グラム染色でクリスタルバイオレットなどによって青〜紫色に染色される（アルコールなどで脱色されない）菌の総称である。その形から球菌（-coccus，-cocci），桿菌（-rods，bacilli）に分類され，グラム陽性球菌Gram-positive cocci（GPC），グラム陽性桿菌Gram-positive rods（GPR）と呼称される。本稿では，最も頻度が高く，臨床的意義も大きい黄色ブドウ球菌Staphylococcus aureusを想定した対応について詳細を記載し，その他の菌種については，注意すべき感染巣と患者背景，また，治療対象とすべき場合について簡便にまとめる。

　なお近年は，血液培養が陽性になった時点でマルチプレックスPCR^＊1などの核酸増幅検査により，早期に菌名，耐性遺伝子の検出が可能になってきている。新型コロナウイルス感染症流行に伴い，これらの検査機器が広く普及している。しかし，「血液培養陽性⇒グラム染色⇒培地接種⇒コロニー発育⇒生化学的検査やパネルを用いた菌名・感受性判明」という流れが基本であることに変わりはないため，本稿ではこれらの核酸増幅検査に関しては割愛する。