4．めまい—BPPVを本当に診断できてますか？：画像に頼らない中枢性の別のめまいの鑑別

めまい疾患で最も頻度が高いのは，良性発作性頭位めまい症benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）であり，疑い例も含めると外来患者の約半数に認められる^1）。海外では，恐怖性姿勢めまい症phobic postural vertigo（PPV）や片頭痛関連めまいも高頻度であるという報告もあるが，これらの疾患概念は日本であまり普及しておらず，正確に診断されていないと考えられる。

　本稿では，めまいの鑑別として，眼振観察によって診察可能であるBPPVの各種タイプ，そして高頻度に見逃されていると考えられる，PPVと片頭痛関連めまいについて概説する。