めまい―末梢性と中枢性を鑑別する

ポイント

●患者の訴える“めまい”がどの型なのかを聞き取るのが最初のステップである．

●ポイントを押さえた病歴聴取のみでも，おおかたの病態は把握できることが多い．

●身体診察では眼振の観察と神経学的診察が重要である．

●中枢性めまいの疑いが否定できなければ，頭部CTあるいはMRIを行うべきである．

●原因にかかわらず急性期治療は共通しているため，診断と並行して対症療法を開始する．

●良性発作性頭位めまい症と診断できれば，浮遊耳石置換法を試みるとよい．