5．膠原病，自己免疫疾患に伴う皮疹—どの部位にどんな症状をきたすのか？

皮疹を主訴に一般内科医の外来を訪れる患者は少ないが，皮疹があっても発熱していれば内科を，関節痛があれば整形外科を受診するケースは多いのではないだろうか。また，発熱を主訴に入院した患者が皮膚病変を伴うことはよくあり，その際，膠原病を含めて自己免疫疾患を疑い，皮膚科へコンサルトを依頼すべきか悩む機会も多いと思われる。患者は皮膚病変と全身症状は関係ないと思っていることも多く，正確な診断をするためには，医師が積極的に問診や視診を行い，全身症状と関連のある皮疹を見いだすことが必要となる。

　本稿では，膠原病や自己免疫疾患に伴う皮疹について，①皮膚病変が中心となる疾患，②発熱や関節症状に加え皮膚病変を認める疾患，③膠原病，に大別して，誌面の許す限り網羅的に解説する。特に，部位については図1に疾患別の分布を示し，本文では症状と合わせてできるだけ記述した。