静脈還流の生理学—五右衛門風呂で考える循環生理

「ボリュームは足りているのだろうか？」

　この問いは，周術期輸液管理を行う際に，常に頭につきまとう。この命題に迫るために，中心静脈圧（CVP）測定や1回拍出量変動stroke volume variation（SVV），はたまた輸液チャレンジと，今日に至るまでさまざまなトライアルが臨床現場でなされてきたが，明確に答えられる決定打はいまだ示されていない。

　そこで本稿では，少し視点を変えて，われわれがいつもみている動脈圧ではなく，静脈還流の側から循環生理を見直してみたい。