巻頭言

近年IBD においては，生物学的製剤に代表される新規薬剤のグローバルな開発が活発である．ステロイド薬や免疫調節薬などのいわゆる既存治療との比較で，有効性のみでなく，安全性においても優れた成績が期待される薬剤も少なくない．多くの患者で寛解導入が可能となる一方で，これらの薬剤間の有効性などを比較した研究は多くはなく，薬剤の選択に頭を悩ませることとなる．有効性の評価に関しては，かつてのように臨床症状の改善のみでなく，内視鏡検査による粘膜治癒の評価や，便中マーカーの活用およびその解釈などについての知識が必要とされる．また，治療選択肢は無限にあるわけではないため，潰瘍性大腸炎およびクローン病それぞれにおいて，適切なタイミングで評価することが重要であり，一方で，疾患の進行を可能なかぎり早期に同定し，現行の治療の最適化を含めた治療変更を検討しなくてはならない．また，患者へのさまざまな負担を考慮すれば，必要以上の内視鏡検査や放射線検査などは回避し，非侵襲的な検査で代用できるのが望ましい．