光免疫療法の麻酔経験—新たながん治療の周術期管理

筆者（佐藤）は2018年4月，前任地である国立がん研究センター東病院（以下，東病院）で，日本初の光免疫療法の麻酔管理を経験した。光免疫療法の周術期管理で注意すべき点として，まず疼痛管理を挙げる。術後も腫瘍崩壊が進むことから，手術室外すなわち病棟でも患者に対する侵襲が継続し，一般的な頭頸部の小手術の範疇を超える痛みがある。光免疫療法は1回で終わるのではなく複数回にわたって施行することが多いため，術後痛のつらい経験が以降の治療継続の妨げにならないよう，工夫が必要である。また，多くの症例で頭頸部術後の気道管理となる点や，光線過敏に対しても配慮が必要になる。東病院での経験とデータにもとづき，光免疫療法を麻酔科医の視点から概説する。