TIVAにおける脳波モニターの見方—麻酔薬によって，私たちの脳波はどのように変化するのか

全静脈麻酔（TIVA）をするとき，プロポフォールであればTCIポンプを用いるだろうし，その他の薬物は薬物動態シミュレータを用いて血中濃度や効果部位濃度を意識した管理をするだろう。では，麻酔薬の効果はどのように判定したらよいのか。TIVAにはBIS^®（Medtronic-Covidien社，アイルランド）やSedLine^®（Masimo社，米国）に代表される汎用麻酔深度モニターが必須であると筆者は考えている。心電図モニタリングの意義が，心拍数だけではなくST変化など異常波形の検出であるのと同じように，脳波モニタリング時には，BIS値などの“鎮静レベルを示す値”の変化に一喜一憂するのではなく，“波形変化そのもの”にも着目するようにしたい。

　本稿では，日本で最も一般的なプロポフォールを主たる鎮静薬としたTIVAにおける脳波モニターの見方について述べる。