穿刺前の画像評価—硬膜外・腰椎穿刺前に画像で確認すべきポイント

硬膜外カテーテルの留置や脊髄くも膜下麻酔を成功させるためには，狙った椎間に針を進め，カテーテルを挿入もしくは薬液を注入し，狙った髄節に局所麻酔を効かせる必要がある。そのために術前に画像で確認すべき点は，

①針を硬膜外腔 or くも膜下腔まで進めることができるか？

②カテーテルを進めることができるか？

③局所麻酔薬は狙った髄節に広がるか？

である。前日までの術前診察で確認できる画像はX線写真（胸部，腹部，胸椎，腰椎）やCT，MRIである。また，当日手術室で確認できる画像は超音波画像である。

　本稿では，X線写真とCT，MRIによる評価についてまとめる。