LiSA Volume 18, Issue 10 （October 2011）

LiSA 18巻10号（2011年10月発行）

Japanese English

症例検討脊髄くも膜下麻酔～だから脊麻はすごい，だから脊麻はこわい～

―抗凝固療法中の緊急帝王切開―術前情報から手術開始時間を決定さらに血液凝固検査で脊麻の適応を判断する伊澤仁志 ¹ IZAWA, Hitoshi ¹ ¹健貢会総合東京病院麻酔科（前都立大塚病院麻酔科） pp.1004-1009

発行日 2011年10月1日 Published Date 2011/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3101101361

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症例

38歳の女性（4経妊，0経産，妊娠36週1日）。身長152cm，体重72kg（妊娠前体重65kg）。抗リン脂質抗体症候群の診断で，低用量アスピリン（81mg/日）および未分画ヘパリン〔カプロシン（5000U，2回/日）〕を継続中である。妊娠30週頃に妊娠高血圧症候群と診断され，胎児発育不全も認め入院管理されていたが，血圧のコントロール不良となり，緊急帝王切開術が予定された。依頼時の血圧は168/110mmHg，心拍数80bpm。最終飲食は当日の朝食（2時間前）。食後にアスピリンを内服したが，カプロシンは前日の夜が最終投与で，12時間以上経過している。検査所見では，ヘモグロビン10.5g/dL，血小板数12万/μL，血清クレアチニン1.2g/dL。児心音異常は認めず，これ以上の血圧上昇を認めないかぎり，手術開始まで数時間の猶予はある。