子宮鏡下子宮筋腫切除術（TCRM）中の低ナトリウム血症：溺れぬための9つのポイント

症例

47歳の女性。身長154cm，体重43kg。子宮筋腫および貧血の既往がある。数日前より全身倦怠感，食欲不振，発熱および感染性の帯下を自覚して来院。感染を伴う子宮筋腫と診断された。子宮筋腫に対して，脊髄くも膜下麻酔下に子宮鏡下子宮筋腫切除術（TCRM）が施行された。手術開始後90分，循環動態は安定していたが，患者は落ち着きがなくなり，見当識障害を伴う多弁を呈するようになった。さらに，心室性期外収縮が頻発するようになったため，水中毒を疑い血液検査を行った結果，Na 120mEq/Lと低ナトリウム血症を認めた。