冠動脈疾患患者における心室頻拍：冠灌流圧維持のため，早め早めの対処が重要

症例

69歳の男性。身長174cm，体重88kg。不安定狭心症と診断された。冠動脈造影では，左主幹動脈に50％の狭窄，左前下行枝近位部に90％，左回旋枝に90％の狭窄を認め，右冠動脈（＃4PD）は100％狭窄であった。心エコー図検査では，全般的壁運動低下を認めた。左室駆出率は48％であった。ニコランジルとへパリン持続静注をされている。

経過

心臓外科医が冠動脈の状態を見ようとして心臓を脱転したところ，心室頻拍となり，血圧は50mmHgとなった。

経過

処置により洞性脈となり，血圧も安定した。まず，左前下行枝に左内胸動脈でバイパスをすることになった。心臓を持ち上げ，左前下行枝にスネアをかけたところ，心室細動となった。