❷ 患者背景をふまえた抗菌薬選択—初期治療開始前の評価のためのストラテジー

はじめに

感染症が疑われる患者に抗微生物薬を開始する際には，患者背景，感染臓器・部位，原因微生物，重症度の4つの要素を整理することが重要である。これらを正確に把握してはじめて適切な抗微生物薬の選択が可能となる^1）。特に敗血症診療では，不適切な初期治療が予後悪化をまねくため，これら4要素の検討は不可欠である。

　本稿では，ICUでの感染症診療において，初期治療開始前に評価すべき「患者背景」に焦点を当て，「発症場所」「免疫不全」「薬剤耐性菌リスク」の各視点から解説する。