❶ 巻頭言：ICUにおける抗菌薬—抗菌薬をロジカルに使うために

ICUにおける抗菌薬^＊1の使用は，治療効果と薬剤耐性化リスクという2つの相反する要素のバランスの上に成り立っている。敗血症性ショックをはじめとした重症患者では，広域抗菌薬を開始せざるを得ない状況が多いものの，その安易な乱用は耐性菌を生み出すリスクがある。このジレンマに対応するためには，重症患者であるからこそ論理的な抗菌薬の使用が求められる。すなわち，感染症診療の原則と抗菌薬の特性を理解したうえで，目の前の患者にどのような感染症が起きていて，その原因となる微生物は何かを突き詰め，患者ごとに最適な抗菌薬を選択し，投与量，投与期間を決定する必要がある。しかしICUでこれらを実践することは，以下の要因からなかなか難しいのが現状である。