今月の話題 医療保険と介護保険とをつなぐ

　「介護保険と医療保険の併給はありえない」介護保険はこのような前提で制度づくりの議論がされてきた．ケアマネジャーの中には，実務講習の時に「併給はない」という説明を聞いた方も多いと聞く．しかしふたを開けてみると，ある条件下では介護保険と医療保険の併給は起こりうることになりそうだ．

　要介護状態の利用者が訪問看護サービスを受ける場合，介護保険からの給付が行なわれることになるが，病状が急変した場合，介護保険から医療保険に切り替わって訪問看護が行なわれることになる．また，利用者が癌末期や神経難病など特別の疾患に罹患している場合は，介護保険の給付を受けていても，訪問看護の部分については医療保険からの給付になる．この場合でも介護保険からの支給限度額は変わらないから，利用者から見れば，その分訪問看護以外の介護サービスを多く受けることができる（これらは現時点での公表文書に基づいて示したものであり，最終的な結論ではないことに注意）．