訪問看護ステーションにおける記録電子化の潮流—老健事業「記録書Ⅱ標準化」調査研究が浮き彫りにした訪問看護の近未来像を踏まえて

　訪問看護ステーションにおける記録の電子化が、急速に進んでいる。全国訪問看護事業協会の調査では、2018年時点では43.1％の訪問看護ステーション（それ以外の訪問看護事業所を含む、以下同じ）が記録を電子化（紙との併用を含む）しており、2015年の24.6％から急上昇を見せている^＊1。ちなみに病院の電子カルテ導入率は2017年時点で34.4％だが、2014年には24.5％であった^＊2。訪問看護ステーションの記録の電子化が急速に進んでいることは明白だ。

　このような時代背景のなかで、厚生労働省老人保健健康増進等事業「訪問看護の情報標準化のための『訪問看護記録書Ⅱ』の記録・共有のあり方に関する調査研究」（一般社団法人Neighborhood Care）が実施された（図1）^＊3。筆者は厚生労働省標準規格である「看護実践用語標準マスター」の普及推進などに携わっていることもあり、本調査研究の研究組織の委員長を務めていた。