慢性疾患患者がふらっと訪れる看護外来―「ねばならない」からの解放

　医療者は，慢性疾患患者の病状の安定をめざして，外来通院を継続できるように，患者とその家族を支援する。長期間，慢性疾患とともに生き抜く人のなかには，硬直した診療システムにのれない患者もいる。そこで筆者は，外来部門に慢性疾患患者の療養相談の場を構築した。この外来は，患者自身が気になった際に，ふらっと訪れ，治療を受けることが可能な「余地を残す」ところを含んだシステムである。

　本稿では，「患者が気になってふらっと来院する」に対処しているうちに，「余地を残す」看護外来システムへの構築につながった調整，CNSによるダイレクトケアの実践のプロセスを報告したい。