ボディイメージへの看護介入とその効果についての検討—サブストラクションによる分析と統合

An Integrative Literature Review about Body-image Intervention Program and its Effects: Analysis and Synthesis of Evaluation Research Using Substruction Method

　本稿では，body-imageに対する看護介入の開発と評価に向けて文献検討を行なった。その結果，1990年代後半以降，病気や障書を持つ人たちを対象とする介入の量的な評価研究が試みられ始め，介入の方向性には「認知から」のアプローチと「身体から」のアプローチがあって，いずれも看護介入として成立しうることが確認された。また，これらの評価研究をサブストラクションの手法を用いて分析すると，介入の評価のためには，心理社会的側面とあわせて身体的状態や介入に対する満足度も変数とすべきであること，特に社会的側面についてはこれまで実際には研究されておらず，また多義的なbody-imageという概念に対して既存の尺度で測定可能な範囲は限定されていることが指摘された。さらに，研究の方法論の検討からは，標本数・割付け方法・ホーソン効果の発生の3点をクリアすることによって，今後RCTとしての要件を満たす研究を積み上げていくことの重要性が示唆された。

　The evaluation researches on body-image care were reviewed to develop body-image intervention program for sick persons and to evaluate its effects.

　One hundred and sixty-eight studies were found as researches on body-image of sick persons or healthy persons using computer literature search program, CINAHL, MEDLINE, and PsycLIT. Only ten were empirical studies and they were reviewed. Two types of body-image intervention program were reported as effective approach. One was cognitive-centered approach such as cognitive-behavioral therapy or educational program, and the other was body-centered approach such as physical fitness, exercise, abdominal breathing or yoga stretches. The findings of their studies using substruction method as follows: 1) luck of variables related to social symptoms such as social interaction or role performance, and 2) luck of appropriate measurement scale for whole body-image which had various meanings or definitions. In addition, sample size, random assignment and Hawthorn effects for luck of alternative interventions were common methodological problems.