透析をしながら働く中年期男性における生きがいと生活史的仕事の関係

Relationship between Life Satisfaction and Biographical Work in Middle-aged Working Men on Chronic Dialysis

　本研究は，透析をしながら働く中年期男性における生きがいと生活史的仕事の関係について検討することを目的とした。本研究の概念枠組みは病みの軌跡理論に基づいている。透析者が病体験に意味を見いだし、その意味に基づいて人生を再び方向づける行為，すなわち生活史的仕事は，その人らしい満足のある生活，すなわち生きがいに影響すると考えた。

　データ収集は3つの測定用具，すなわち独自に開発した生活史の編み直し尺度，翻訳検討した病の意味づけ尺度，生きがい（PIL-A邦訳版）尺度および個人特性を含む質問紙を用いた。

　生きがいを基準変数として階層的重回帰分析を行なった結果，以下のことが明らかになった。

　1）86名の分析対象者の生きがいは，個人特性によって23％が説明され，生活史的仕事によってさらに26％が説明されたことから（adj R²＝．49，ρ＜.001），生きがいは生活史的仕事の影響を強く受けることが示された。

　2）保存期の文脈における対象者の生きがいは，保存期が短いほど個人特性の影響を受けていたが，保存期が長いほど生活史的仕事の影響を強く受けていた。

　3）維持透析期の文脈における対象者の生きがいは，療養法を習得してその人らしい生活を確立する時期において生活史的仕事の影響を受けていたが，それ以外の時期では個人特性の影響を受けていた。

　4）看護実践への示唆として，慢性病者の生きがいと生活史的知事をアセスメントすることによって，その人の位置づく軌跡の局面を推定できる。これは慢性病者を理解し，個別性のあるケアを提供する上で必要である。今後さらに，慢性病者の生活史的仕事に対する看護援助の開発が必要である。

　The present study explored the relationship between life satisfaction and biographical work in middle-aged working men on chronic dialysis. Based on theory of illness trajectory and theory of symbolic interaction, it was hypothesized that biographical work which individuals make to understand the implications of their chronic illness and to make adjustment to their life plan would affect their life satisfaction. The data were collected using a questionnaire comprised of the Scale for Biography Recasting developed by the author, the Scale for Constructed Meaning of Illness translated by the author. Japanese translation of Purpose-In-Life-A Test, and questions regarding demographic information and subjective social functioning (n＝86). Demographic information and subjective social functioning accounted for 23% of variance in life satisfaction. When biographical work was entered, further 26% of variance was explained (adj R²＝.49, p＜.001). It seems that biographical work strongly and independently predicts life satisfaction. In the context as preparation for dialysis, the longer the predialysis period, the higher would biographical work increase life satisfaction, and the lower would person factors affect life satisfaction. In the context as maintenance dialysis, biographical work takes its effect after the patient had learned to practically manage dialysis and as he/she goes through transition period to achieve new equilibrium. One implication from this study is that it is necessary to assess biographical work in order to design a nursing plan, which accommodates for various phase of illness trajectory.