長期透析患者の看護—長期透析患者の実態を中心に

Ⅰ　はじめに

　従来急性の腎機能不全患者にのみ試みられていた血液透析療法も，1960年にQuinton，およびScribner等によってパーマネントシャントが開発されて以来，このシャントを開閉することにより，同一患者に何回でも繰返し血液透析療法を行なえるようになった。すなわち，1960年を契機として，重篤で慢性の不可逆性腎不全にも血液透析療法が確立され，我が国にも導入された^1），2）。その後も透析療法の進歩開発はめざましく，特に慢性腎不全においては，単なる尿毒症の治療法としてではなく，社会復帰を主体とした治療法となってきている。透析を行なうことによって，原理的には死亡する必要はなくなったわけであるが，この長期透析を成功させるためには，患者の状態に最も適した方法で，十分な透析を行なうことはもちろんのこと，それと同時に患者自身による生活管理の良否が，その成果を大きく左右する。このことについては，昨今多くの透析医療従事者の認めるところであり，筆者もすでに人工透析研究会第4回講習会において発表^3）してきた。しかし生涯終ることなくこの療法の続行を必要とする人にとって，自己による生活管理を継続するには，あまりにも多くの厳しい制約とたたかわねばならない。