防衛的産科医療(Defensive Obstetrics)を超えるもの

One man's defensive medicine is another man's risk management, Clements, 1991

(ある人はそれを防衛的医療とよび，ある人は同じことをリスクマネジメントとよぶ)

「安全性」と「快適さ」

　いつごろから出産の「安全性」と「快適さ」が拮抗する概念のように言われ始めたのだろうか。厚生労働省の提唱する「すこやか親子21」でも「安全性と快適さの確保」が主要な課題になっている。具体的な話になると，「安全性をあげれば，快適さを奪ってしまう」「快適な環境にすると，安全性が損なわれる」という議論がされているが，この前提は，どこかおかしいのではないだろうか。

　日本以外の国の議論を見ていると，「根拠に根ざした医療なのか，慣習のままにやっている医療なのか」あるいは，「自然出産志向かどうか」ということは問題になっているが，「安全性」と「快適さ」の拮抗が議論になったことはない。医療の分野は，そもそもより高い「安全性」を求めているのは当然なのであって，「安全性」を犠牲にするような「快適さ」など議論するまでもない，つまり「快適さ」と「安全性」とは，はかりにかけることはできないものだと考える。医療の世界の議論なのであるから，よもやフランス料理や，贅沢な部屋などを「快適さ」と言っているはずはないのであって，「女性がよりよい状態」であることができるようなことを「快適さ」といっているのだろう。そして，それがより「安全性」を高めるために，プラスに働くものであることは，「根拠に根ざした医療」によって示されている。