農村地区診療所での高血圧患者管理—セルフケア意識を育てるための個別指導

はじめに

　当診療所で扱う慢性疾患のうち，高血圧は最も多い疾患である．従来，高血圧患者の治療は薬物療法に偏りやすかったため，独自で薬を中断したり，来院しなくなる人がいて，十分なコントロールができない場合が多かった．また，この地域は食事の味つけが濃く，自宅でいく種類もの漬け物を漬けている家が多いため，塩分が多量に摂取されていると推測された．自ら減塩していると言っている人でも，1日の尿中食塩量を測定すると，16gと多かったことを考えると，減塩療法の意義が大きいと考えられた．

　そこで，患者のセルフケア意識を高め，治療を有効かつ長続きさせるために，高血圧患者経過表を作成し，それをもとに個別の患者指導を行った結果，患者自身によるコントロールが可能となった人がかなりの数にのぼった．ここでは3つの事例を併せて報告する．