胆道及び胆嚢疾患の病態生理（2）

4．胆嚢造影法（cholecystography）

　1924年GrahamとColeは，フエノールフタレインに塩素を添加した色素が，選択的に肝臓から排泄され，胆嚢内で濃縮され，しかもX線に影としてうつし出されることを発見した。現在では，胆嚢造影剤としては，経口的に投与するものとしてプライオダツクス（priodax），及びテレパーク（telepaque）が，静脈内に注射するものとしては，もつぱらビリグラフイン（biligrafin）が使われている。

　テレパークを服用すると同時に，オデイの括約筋を収縮させる目的でモルヒネを投与すると，造影剤は総胆管に貯留したままで，腸内へ排泄されないので，肝外胆道が造影される。胆嚢を剔出した後に，なお胆道に結石がのこつているかもしれないという場合には，この方法がよく用いられる。テレパークの代りに，経静脈的にビリグラフインを投与すると，肝外胆道が造影されやすい。このビリグラフインは，肝臓内で濃縮されるので，造影剤が胆嚢に入らなくても，胆道が造影されるわけである。ビリグラフインは高価で，しかも静脈内に投与する不便さがあるので，一般には，胆嚢別出術後，又はテレパークで造影が十分に行えなかつたときにのみ用いられる。