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連載 症状の起こるメカニズム［観察のポイント］・21
吐血・下血
橋本 信也
1
1東京慈恵会医科大学第3内科
pp.836-839
発行日 1990年9月1日
Published Date 1990/9/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1661900201
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病態生理
吐血・下血はいずれも消化管からの出血です．消化管からの出血は，十二指腸空腸曲（トライツ靱帯）より口側の食道，胃，十二指腸からの出血，すなわち上部消化管出血と，トライツ靱帯より肛門側の小腸，大腸からの出血，すなわち下部消化管出血に分けられます．
吐血（hematemesis）は通常，嘔気とともに血液を嘔吐することで，出血部位は上部消化管にあります．血液中のヘモグロビンが胃液の作用により，塩酸ヘマチンに変化するため，吐物は褐色調として認められます．この色調は，出血した血液の胃内停滞時間によって異なり，胃内停滞時間が長い程，赤褐色調から褐色調となります．したがって出血直後あるいは大量出血後の吐血は鮮紅色ですが，胃内に出血して嘔吐までの時間が長い時は，いわゆるコーヒー残渣様となります．
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