吐血，下血

Hematemesis and melena

はじめに

　吐血および下血に対する初療の要点は，原因のいかんにかかわらずまず失血に対する救急処置を行ない，出血量および患者の状態を把握し，同時に出血部位を診断し，外科的治療すなわち開腹手術を必要とするか否かを判断し，手術を必要とするものには時期を失せず救急手術を行なうことにある．特に私達が注意しなければならないことは，開腹手術を行なつても出血部位の切除が，胃潰瘍のように根治的な意味をもつ切除可能な部位からの出血と，食道静脈瘤破裂のように救急時期に根治手術を行ない得ないまたは根治手術そのものにも問題点の残されている部位からの出血は，開腹術前にできる限り予知しなければならない．さらに，開腹手術を行なつても，視診および触診では全く所見が認められず，いわゆるblindgastrectomy^5）32）の可否について直面することもまた，臨床外科医には少なからずある．吐血および下血に対する治療の方針は，緊急を要するのでこれらのことも最初から考慮されなければならず，要点的に述べよう．