KANGOGAKU-ZASSHI Volume 54, Issue 2 （February 1990）

看護学雑誌 54巻2号（1990年2月発行）

Japanese English

連載それいけ！フレッシュナース［3階病棟の12か月］・11

記録はホントに事実か藤田仁美 ¹ , 藤田悌子 ² , 西元勝子 ³ ¹兵庫県立厚生専門学院 ²甲南病院 ³自治医科大学看護短期大学 pp.184-187

発行日 1990年2月1日 Published Date 1990/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1661900057

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　私たちは，学生時代，ナースを目指した時からレポート，実習日誌などを書いて書いて書き続けてきました．引き続いて病棟での「看護記録」も書き始めてもう10か月．何回その責任ある役割を果たしてきたでしょうか．初めは考え悩みながらやっとのことで書き上げて自分のサインをしていたのが，今はかなりスムーズに書けるようになってきていると思います．今月は，もうすっかりあなたの一部になってしまったはずの記録にメスを入れてみましょう．

　3階病棟の記録は，普段私たちがしている記録と似ていませんか．秋田さんは，患者の原田さんが服薬を食後にした方がいいと思い，今はいらないとの意味で答えたのを「服薬拒否」そして「食欲（－）倦怠感（＋）」と記録しました．それを読んだ玲子さんは，拒否は薬の副作用を恐れているのだと想像．けれども実際は2人とも間違っており，食欲にしてもなかったわけではありませんでした．なぜ，このように異なったイメージを持ってしまったのでしょう．