第32回東海リハビリテーション懇話会―2000年4月21日（金），於：サマニアンホール（八神製作所多目的ホール）

　1．多発性脳梗塞に対する運動療法―パーキンソニズムを呈する症例に対する歩行訓練

　　国立療養所東名古屋病院附属リハビリテーション学院　外山治人

　多発性脳梗塞の臨床症状として，仮性球麻痺・痴呆・血管性パーキンソニズム・両側性錐体路障害などが挙げられる．その中でもパーキンソニズムを呈する症例は麻痺や痴呆などの症状が加わり，歩行訓練を行ううえで苦慮することが多い．多発性脳梗塞によるパーキンソニズムの症状のタイプは，パーキンソニズム徴候に麻痺が加わるタイプと麻痺は見られずパーキンソニズム徴候が主であるタイプの2つに大別されると思われる．後者に対する歩行訓練はきっかけ動作を用いるなど，パーキンソン病に行う訓練法と同様に行えばよいと思われる．これに対し前者に対する歩行訓練は，パーキンソニズム徴候に麻痺の要索が加わるので，麻痺に対する訓練法とパーキンソン病に行う訓練法を並行する必要がある．また，両タイプともに痴呆が加わると訓練法を理解・実施できないこともあり，訓練の進行や病棟・家庭での歩行指導に支障を来すことが多いので，繰り返し訓練方法を指導するなどの配慮が必要である．