第39回東海リハビリテーション懇話会―2003年10月17日（金），於：サマニアンホール（八神製作所多目的ホール）

　今回のテーマは「転倒―予防と対策」であった．脳卒中に次いで，寝たきりの原因の第2位を占めるのは，転倒による「大腿骨頸部骨折」と言われている．また，リハビリテーション医療を受けているクライアントのリスク・ファクターとしても転倒・骨折は予防と対策の点から重要視されている．高齢者の転倒・骨折を予防する取り組みは，厚生労働省も平成12年度から「介護予防事業」の一環としても力を入れている．そこで，この古くて新しい課題に対して，いくつかの観点から問題を提議し，議論した．

　1．転倒・骨折の予防と対策

国立療養所中部病院リハビリテーション科

長屋　政博

　転倒の発生率に関する報告では，わが国では男女共に約10～20％で，そのうち3～5％に骨折を起こすと報告されている．骨折のなかでも大腿骨頸部骨折では，約1/2は歩行能力が低下し，約20％は寝たきり状態に陥るとされる．高齢者医療において転倒・骨折予防は非常に重要な問題である．高齢者の転倒には，個人の身体機能に伴う要因として，上下肢の筋力低下，歩行速度の低下，日常生活動作能力障害，認知障害などがあり，また生活様式など環境を含めて多くの因子が関与している．したがって，骨折予防対策としては，骨粗鬆症の治療によって骨量を改善すること，転倒防止に外的環境を整えること，運動療法の導入により転倒を予防すること，また転倒を避けることが困難な高齢者に対しては，ヒッププロテクターを導入するなどの総合的な医療が要求されている．そのなかでもリハビリテーションを中心とした運動による転倒予防も重要である．当院では，過去に転倒経験のある高齢者に対し，8週にわたる転倒予防教室を開催している．転倒予防教室の具体的な訓練内容および効果について報告した．運動により身体活動性が向上し，転倒率が減少したり，転倒に対する不安が減少するなどの効果が認められた．