心臓リハビリテーションということば

　心臓リハビリテーション（cardiac rehabilitation）に長年携わってきて，このことばの裏に隠された幅広い意味を考えている．欧米の心臓リハビリテーションに関連する学会や学術誌には，必ずと言っていいほど予防（prevention）ということばが加えられている．例えばAACVPR（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation）の学術誌であるJCR（Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation）は今年になってJCRP（Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention）という名称に変更になった．また，ドイツの心臓リハビリテーション関係の主要学会であるDGPR（Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e. V.）には，すでに prevention という語が入っている．このように，心臓リハビリテーションには予防というアプローチが非常に重要であることがわかる．この予防には，心臓病の再発予防（二次予防）のほかに，動脈硬化性疾患の発症予防（一次予防）も含まれていることに注目すべきである．

　リハビリテーション領域では，後療法ということばをよく耳にする．しかし循環器分野の医師たちの間では，この後療法ということばを聞いたことがない．このことばを聞くと，主体は手術治療または急性期の侵襲的治療であり，リハビリテーションはその後に補足的に行うものであるという印象を受ける．リハビリテーションは，後に行う付け足しの医療では決してなく，予防を含めた攻めの医療であることを強調すべきであるし，このことは心臓リハビリテーションの考え方そのものである．