10．乳腺・皮膚

乳腺

　1．正常組織（図1）

　思春期までの乳腺には，乳頭部に乳管が認められるのみで小葉の発達はない．思春期になり，乳房が発達するのも脂肪織の増加によるもので，妊娠しない限りこの状態が続く．妊娠すると上皮細胞索が伸長し，枝分かれを繰り返して多数の腺小葉を作り，分泌部（腺房）を作る．1つの小葉は，周囲の乳腺間質に比較して，少量のリンパ球，組織球および形質細胞の浸潤を伴い，毛細血管がよく発達した疎な結合織によって囲まれる．腺房は好酸球の単層立方上皮によって内張りされ，外側に淡明な筋上皮細胞を有する．乳管も二層性（2列という意味．癌の際に“にそうせいの消失”という場合は，2種類の細胞という意味で“二相性”と表現される）が認められ，小葉内の細乳管（ductule）から小葉外の乳管（duct）に流れ込み，多数結合して乳頭には15〜20の乳管が開口する．小葉外の導管（乳管）上皮から発生するのが乳管癌で，小葉内の細乳管上皮から発生するのが小葉癌である．乳房はCooper（クーパー：イギリスの外科医）靱帯と呼ばれる厚い結合織によって吊り上げられている．女性の乳房が大きく重そうでも，形よくピンと上を向いているのもこの靱帯のおかげである．加齢すればこの靱帯の弾性が低下するため乳房も下垂する．