（3）サイクリックAMP

はじめに

　サイクリックAMP（アデノシン3'，5'-モノリン酸：cAMP）は，各種のホルモンが標的細胞表面の受容体に結合した後，ATPよりアデニル酸シクラーゼの作用でつくられる細胞情報伝達物質，すなわち“セカンドメッセンジャー”として働くよく知られた化合物である（図1）．多くの場合，cAMP依存性プロテインキナーゼを活性化することにより特定の酵素の活性を調節する．cAMPは，多くの生体反応にかかわることがよく指摘されているが，cAMP測定の臨床診断に有効なものは限られている．血液中のcAMP量の測定だけではその意義は少ない．

　一方，尿中cAMPの源は大きく半分の2つに分けられる．ひとつは血液中のcAMPが腎糸球体で濾過されたもので，もう一方は，副甲状腺ホルモン（PTH）が腎臓に作用して腎臓から排泄されたものである（図2）．この腎排泄（nephrogenous）cAMP量の測定は，PTHを分泌する副甲状腺機能のよい指標となり，PTHを測定するよりも信頼性が高くその臨床的意義は高い^1〜3）．例えば，高Ca^2＋血症を伴う原発性および続発性副甲状腺機能亢進症では尿中cAMPが上昇し，特発性や持続性の副甲状腺機能低下症では尿中のcAMPが低下しているが，PTH負荷試験でcAMPが上昇する．