喀痰の一般細菌検査

　呼吸器感染症の起炎菌を決定することは，適切な化学療法を施行するための第一段階として，極めて重要である．しかしながら，喀痰は気管支や肺病巣部で作られた痰が喀出される過程で，口腔内の常在菌による汚染を避けられないため，常に数種類の菌が培養され，どれが起炎菌であるかの推定がかなり困難となる．この点の解決のために多くの努力がなされ，その成果も報告されている．現在までの研究は材料採取法を種々検討し，常在菌の混入を極力避けて肺病巣より採取し，細菌学的検討を行う方法と，喀出痰を用い，培養の前処理や，接種方法を工夫することにより，この問題を解決しようとする方向の二とおりに分けられる．一般検査室においては，喀出痰を検体とする場合が最も多いと考えられるので，本稿では後者について，本邦において検討が行われている喀痰定量培養と，喀痰洗浄培養の具体的方法を紹介し，起炎菌推定など，問題点を私どもの経験を中心に解説していきたい．ただし，結核菌検索は喀痰の処理，培地など一般細菌とは全く異なるので，ここでは触れない．