Kensa to Gijyutsu Volume 42, Issue 2 （February 2014）

検査と技術 42巻2号（2014年2月発行）

Japanese English

臨床医からの質問に答える

心筋トロポニンが陽性の場合には，心筋傷害と診断してよいですか？石井潤一 ¹ ¹藤田保健衛生大学医学部臨床検査科 pp.154-158

発行日 2014年2月1日 Published Date 2014/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1543104178

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参考文献 Reference

はじめに

　心筋トロポニン（cardiac troponin）は心筋特異性が高いため，血中濃度が陽性（上昇）の場合には常に心筋傷害（myocardial injury）と診断できる．一方，トロポニン値は急性心筋梗塞（acute myocardial infarction，AMI）だけでなく，AMI以外のさまざまな病態に起因する心筋傷害によって上昇する．そのため，トロポニン値の上昇は必ずしもAMIに特異的ではない．

　2009年7月に，トロポニンの検出感度を10倍以上改善した高感度測定が臨床導入された．高感度測定は低濃度域を正確に評価できるため，従来の測定の弱点であったAMI発症早期の診断感度を大幅に改善した^1，2）．一方，AMI以外の病態における心筋傷害をも鋭敏に検出するため，AMI診断における偽陽性を増やし，診断特異度を低下させた^2）．したがって，高感度測定使用時には，従来の測定以上に，トロポニン値の上昇がAMIに特異的ではないことを認識し，常にAMIとAMI以外の病態による心筋傷害との鑑別診断を行わなくてはならない．

　本稿では，高感度測定を中心に，トロポニン測定結果の解釈のポイントについて概説する．高感度トロポニン値が上昇する病態を表1に示す^3）．