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今月の特集 中枢神経系感染症アップデート
市中獲得中枢神経系感染症
細菌性髄膜炎・脳膿瘍
Bacterial meningitis・Brain abscess
椎木 創一
1
1沖縄県立中部病院感染症内科
キーワード：
髄液検査
,
腰椎穿刺
,
マルチプレックスPCR検査
,
無菌性髄膜炎症候群
Keyword:
髄液検査
,
腰椎穿刺
,
マルチプレックスPCR検査
,
無菌性髄膜炎症候群
pp.1318-1324
発行日 2023年12月15日
Published Date 2023/12/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542203470
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Point
●急性細菌性髄膜炎は内科的緊急疾患であり，速やかに腰椎穿刺を実施して髄液検査結果を基に抗菌薬投与を開始することが必要不可欠である．
●腰椎穿刺前の頭部画像検査は，意識障害や麻痺など占居性病変を疑う場合など限られた状況で実施する．
●髄液検体の一般検査にGram染色やPCR検査などの迅速検査を組み合わせることで，より正確な髄膜炎の病原体診断を“固有名詞”で行うことができる．
●抗菌薬にデキサメタゾンを併用投与することで細菌性髄膜炎の予後を改善させることができる．
●脳膿瘍は可能な限り膿瘍穿刺を行って起因微生物を同定しつつ治療的ドレナージを行うことで，予後を改善できる．
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