Rinsho Kensa Volume 60, Issue 11 （October 2016）

臨床検査 60巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

増刊号心電図が臨床につながる本。

Ⅱ章　波形からみた心電図[1]　心臓の器質的疾患Plus

QRSの異常—R波の高低水上和也 ¹ , 横式尚司 ¹ , 筒井裕之 ¹ ¹北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学 pp.1187-1192

発行日 2016年10月30日 Published Date 2016/10/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542200980

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参考文献 Reference

Overview

　QRS波形は心室筋の脱分極を表す．正常では右室壁より左室壁が厚く，心室筋の興奮は全体として左室成分が強いため，QRSの興奮の主たる方向は立体的には左やや後下方に向かう形となる．そのため，肢誘導ではR波はⅡ誘導が最も大きく，Ⅰ誘導，aVF誘導のR波が高くなる（図1，→）．

　胸部誘導では左側にQRSベクトルが向かうことを反映し，V₁のR波は小さくS波が深い，V₅，V₆ではR波が大きく，S波が小さい（図2，→）．QRS波の高さは標準肢誘導では2点間の相対的電位差を，胸部誘導や単極肢誘導ではWilsonの結合電極を不関電極とした電位波高によって生じる．そのため，QRS波の振幅に影響を与える因子としては心臓起電力の大きさ，心臓周囲組織，誘導電極の位置などが挙げられる．