QRSの異常—異常Q波

Overview

　QRSの最初の振れが陰性のときを“Q波”という．Q波の成因は，病的意義が全くないものから，心筋壊死を示すものまで多岐にわたる．なかでも，aVR以外の誘導で，Q波の幅が広く（0.04秒以上），深く（R波の1/4以上），または本来Q波のないV₁，V₂誘導にQ波がある場合などを“異常Q波”という（図1）．また，Q波で始まり，その後にR波を認めない場合を“QS波”という（図2）．Q波を認める病態を表1に示す．正常でもQ波の幅が0.04秒以上あったり，Ⅲ，aVL，aVF，V₁誘導などに深いQ波を認めることもある．

　本稿では，Q波をみつけたとき，そのメカニズムを理解し，特徴を詳しく判読し，正しく測定し，そして，その背景にある臨床診断に結び付ける心電図の読み方を概説する．