英国にみるホスピス・緩和ケアプログラム—セント・クリストファー・ホスピス見学から見えてきたもの（上）

　近代的なホスピス運動は，イギリスの医師シシリー・ソンダース女史を中心に開設されたセント・クリストファー・ホスピス（St Christopher's Hospice）が発祥の地である^1,2）．現在では，全英で228（2001年1月）^3）を数えるホスピスが緩和ケア（palliative care）を提供しており，多くのホスピスに，日本を含め世界中から視察者が訪れている．われわれ（日本福祉大学在宅ターミナルケア研究会のメンバーを中心とする）も，数多いホスピスの中からセント・クリストファー・ホスピスをはじめとする3か所のホスピスを見学する機会に恵まれた．

　それぞれ歴史・特徴の異なる三つのホスピスに見学を申し入れたのは，ホスピスによる違いが相当あると予想していたからであった．しかし，実際にホスピスを見学してみて，強く印象に残ったのは，ホスピス間の違いではなくむしろ共通性であった．「ホスピスは建物や場所よりも，むしろケアの哲学。原理（philosophy）を意味する」^1,4）ものとして，まさに共通する「哲学・原理」に支えられていた．