介護老人保健施設における診療看護師（NP）の活動成果

はじめに

　超高齢社会のわが国は，高騰する医療費の抑制を課題としながら，高齢者の健康を維持促進する施策が展開され，地域・在宅での療養支援が強化されつつある。生活習慣や加齢変化から複数の慢性疾患を抱え，治療処置を必要とする高齢者は多い。高度な医療を必要としない高齢者も，日々の健康管理や必ず訪れる最期のときまで，ほどよい医療が暮らしに必要である。

　高齢者の医療と介護を提供する介護老人保健施設（以下，老健）では，介護度が重症化し慢性疾患をもつ高齢者が増えている。そのようななか，医師が常駐しない施設では診療看護師（Nurse Practitioner；以下，NP）の活動が期待される。海外のNursing HomeのNPの成果として，慢性疾患の症状コントロールやチームの活性化などの報告をよくみる。わが国では老健のNPはまだ希少だが，海外と同様の成果もみられるようになってきた。

　本稿では，筆者の老健での4年間のNP活動を整理し，NP導入による成果を述べたい。