耳性頭蓋内合併症—当科における集計と文献的考察

Otogenic Intracranial Complications : Case Survey at Yamaguchi University Hospital and Review of Literature

I．はじめに

　耳性頭蓋内合併症は，耳科疾患の中で最も重篤な合併症の一つである。当科においても古川^1），緒方^2），辻川^3），宮原^6），前田^5）がそれぞれ急性化膿性髄膜炎，耳性S状洞血栓症，脳膿瘍，髄液排泄法などについて報告し検討を加えており，当時（昭和27〜40年）の本症に対する関心の高さをうかがわせる。しかしながら，最近の急速な抗生物質の進歩により，昭和30年代後半からは本症も減少の一途をたどり，ともすれば耳鼻科医の頭の中からも忘れ去られようとしている。一方，最近の調査^6〜12）により，耳性頭蓋内合併症が再び増加傾向にあることが判明しており，今回我々は，当科における昭和45年1月から56年12月までの本症5例のうち2例を呈示し，文献的考察を加え，諸兄の注意を喚起したい。特に，本症自体の増加もさることながら，最近では激症型に代わり遷延型が増加したこと，およびその結果，誤診例，手術時期を逸した例が増加してきたことを強調したい。

　Otogenic intracranial complications are relatively rare in incidence, but one of the severe and highly mortal complications in the field of the oto-rhino-laryngology.

　Case review was done at our department for the last 12 years between ,January 1975 and December 1981, and yielded 5 cases. And case review on the circumscribed labyrinthitis was also made and revealed 57 cases. There are some tendency of increase in the incidence of the circumscribedlabyrinthitis with positive fistula test due to Cholesteatoma otitis media.

　Case reports on the recent 2 patients who were quite complexed in their progress among the 5 cases were made. The literature was reviewed and a brief discussion on the incidence and on the clinical characteristics of the latent form was made. Even in the antibiotic era, the definite diagnosis and surgical treatment are necessary for better prognosis.