声帯ポリープ患者における呼吸機能検査と発声機能検査の意義

Respiratory and Phonatory Function Tests in Patients with Vocal Cord Polyp

　I．はじめに

　喉頭領域の疾患においては，呼吸と発声に関連した機能障害を伴うことが多い。したがってこの両面からのアプローチが重要となり，また下気道との関連性も深いところから，障害の程度を客観的に評価するためには，呼吸機能検査や発声機能検査が必要となってくる。近年換気機能検査装置の発達はめざましいものがあり，喉頭領域の狭窄性障害も種々の検査を組み合わせることにより，それぞれの疾患の特徴をとらえることが可能になってきた^1,2）。また，これらの検査によって下気道の診断も可能である。喉頭は上・下気道の関門に位置し，両者に関係する可能性があるので，喉頭疾患の診断に際して下気道の病態を知ることも有意義と思われる。発声機能検査も声帯振動のメカニズムが解明されるとともに様々な方法が研究されてきている。なかでも音声現象を空気力学的に検討することも嗄声の診断をより明確にする1つの方法と考えられる。

　今回我々は，全身麻酔で手術用顕微鏡下に手術を施行した声帯ポリープ患者について，呼吸機能検査および空気力学的にみた発声機能検査を施行し，これらの検査法の臨床的意義について検討したので報告する。

　Respiratory function tests (spirometry, flow-volume curve, airway resistance, closing-volume) and phonatory function tests (pitch and intensity of sound, expiratory flow in phonation, ratio) with PA 500 phonation analyzer were performed on 18 patients, 2 male and 16 female, with vocal cord polyps before and after operation, and the clinical significance of the tests was evaluated. The resultswere as follows : 1) Surgery produced no significant change in the parameters of respiratory function. This suggests that laryngeal stenosis detectable by these tests is absent in cases of vocal cord polyps. 2) Flow-volume curves showed a bronchitic pattern in 4 patients, who concurrently developed an obstructive disease of the small airways. 3) In the phonatory function, the pitch, intensity and ratio were significantly elevated while flow was significantly lowered after operation. The phonatory function tests based on the ventilatory mechanics was useful in the objective assessment of the cases of vocal cord polyp.