アブミ骨筋反射からみた末梢性顔面神経麻痺の予後

PROGNOSIS OF FACIAL PALSY OBSERVED FROM THE STANDPOINT OF STAPEDIAL REFLEX-TEST

　I．はじめに

　アブミ骨筋が強大音響刺激により両側性に反射収縮することはよく知られた事実であり^{1）4）6）7）11）}，その反射遠心路は脳幹橋の天蓋の腹側部にある顔面神経の運動核の内側より，アブミ骨神経の運動線維として端を発し，顔面神経とともに下行して内耳道底を通過して側頭骨に入り，顔面神経の側頭骨の走行の水平部で顔面神経と分れて錐体隆起の中に入り，アブミ骨筋へと連絡している。

　このアブミ骨筋反射が末梢性顔面神経麻痺の場合，しばしば消失する事はよく知られた事実であり^6）8），これが顔面神経の障害部位を診断するのに有効である事は，そのアブミ骨筋反射遠心路が顔面神経を介して水平部より分岐するという解剖学的根拠に基づくためである。すなわち，顔面神経麻痺でアブミ骨筋反射が消失している場合，その障害部位はいわゆるsuprastapedial lesionと断定できるのである^{2）6）8）11）}。それ故，最近顔面神経麻痺の局在診断の検査として，涙腺機能検査，味覚検査とともに，アブミ骨筋反射測定がルーチンの検査法となつたことは当然であろう^4）8）。しかもこの検査法の利点は外来で簡単に行なえるものであり，かつ神経障害部位の診断ばかりでなく，麻痺の予後診断にきわめて重要なものである事が，われわれの研究結果から判つてきたのでその大要を報告する。

　Stapedial reflex in 108 cases of peripheral facial palsy was investigated during the two years offollow-up period : following results and conclusions were obtained.

　1. Of the 108 patients, 75 showed suprastapedial lesion at the onset of the palsy. This high incidence of suprastapedial lesion declined with the passage of time and at the check-up 4 months later, the suprastapedial lesion was detectable in only 2 cases.

　2. A good correlation was seen between the recovery rate of the facial palsy and the time of stapedial reflex restoration in cases of suprastapedial lesion. The earlier the restoration of the stapedial reflex occur better be the recovery of the facial palsy.

　3. In 2 cases of Hunt's syndrome, the stapedial reflex remained normal during the entire course of observation.

　4. The stapedial reflex-test is of vital importance not only for topographic diagnosis of facial palsy but, also, for deriving the prognosis of the case. Therefore, this test is recommanded for a routine procedure to determine the time and the choice of surgical approaches.