L-DOPAによる鼻閉症状の改善効果

EFFECT OF L-DOPA UPON PATIENTS WITH REVERSIBLE NASAL OBSTRUCTIONS

　I．はじめに

　鼻アレルギーには属さないが鼻閉だけを主訴とする患者は多い。左右交代性または両側同時に鼻閉を訴え，鼻漏，くしゃみはとくに伴わないような場合である。鼻閉は多くの場合，日中活動時にはそれほど感じられず，就寝時または夜中から早朝にかけて増強することが多い。このような可逆性のある鼻閉患者にたいしては下甲介焼灼や切除術などを施行するよりは，点鼻薬を処方したり，sympathomimeticな薬剤を投与する場合が多い。

　著者らはL-DOPA（L-β-3-4-dihydroxyphenylalanine）がノルアドレナリンの生合成の前駆物質であることに着眼した。そして従来の鼻閉治療とは異なる立場である，カテコラミン前駆物質L-DOPAの投与を，鼻閉を訴える患者に実施した。さらにL-DOPAを投与した患者の鼻粘膜を透過型電顕で観察した。特に交感神経末端の，ノルアドレナリン顆粒といわれる小含粒小胞（small dense cored vesicle）の変化を観察した。L-DOPA投与の結果，鼻閉患者の約70％は，自覚症状が改善した。さらに電顕観察では交感神経末端のsmall dense cored vesicleの著明な出現率の増加が認められた。

　L-DOPA, which is a precursor of noradrenalin in catecholamine biosynthesis, was administered to the patients suffering from reversible nasal obstruction that proved to be capable of reducing this condition.

　The agent was administered orally in doses of 400mg/day during the first week of the treatment, 600mg/day in the second and third weeks and 400 mg/day in the fourth, the last week.

　Improvement of the symptoms began to show in 3rd to 7th day of the treatment and continued moderately during the administration. Fair effects were seen in about 70% of the cases but no effect was recognized in the treatment of nasal allergy.

　L-DOPA's pharmacological actions on the vasomotor nerve endings in the nasal mucosa was studied by electromicroscope. It revealed a marked increase in the dense cored vesicles in the synapses of vasomotor nerve endings.

　Based upon these findings, the authors conclude, that the administration of this agent would effect the increase of small dense cored vesicles in the synapses of the vasomotor nerve endings in the nasal mucosa and decrease the nasal obstruction of the patients.