ParkinsonismにおけるL-DOPAの臨床効果と筋電図学的考察

ELECTROMYOGRAPHICAL AND CLINICAL STUDIES DURING L-DOPA TREATMENT OF PARKINSONISM

緒言

　Parkinsonismの薬物療法はいろいろ試みられて来たが，これまでの治療は対症療法でアトロピン系統のanticholinergicな薬物が主体であつた。ところがこれらの薬物は主に振戦や固縮の改善にはある程度効果がみられたが，長期間投与しているうちに寡動が著明になり，ついには自分では殆んど動けなくなり，日常生活に家人の手を必要とするに至るのが現状であった。一方本症に対して定位脳手術が行なわれるようになり振戦や固縮の改善に効果がみられるも，寡動に対してはあまり効果がなく，また効果持続も永久的でなく，再発も多かつた。しかるに近年Dopamineが錐体外路系諸核，ことに尾状核と被殻に多く^14）17），一方Parkinsonism患者の尿中Dopa—mine排泄の低下，線条体におけるDopamin量の滅少^9）が報告されているところから，本化合物がParkinsonismにおける振戦，固縮の抑制剤として有効ではないかと考えられたが，Dopamineが脳血液関門を通過しない^20）ことが障害となり，成功するに至らなかつた。ところがその前駆物質であるL-DOPAは動物で脳血液関門を通過し，脳内のDopamineレベルを上昇させることが確められたので^21），L-DOPAは本症の原因に関連すると思われる効果的な薬剤ではないかとして注目されるに至った。

　L-DOPAのParkinsonismに対する臨床成績は欧米でいろいろ報告されておりその評価もいろいろである。投与量にも問題あるが静脈内投与で無効であつたとするもの^16），decarboxylase inhibitor作用を有する物質またはMAO inhibitorとの併用で効果がありしかも持続を長びかせることができるとするもの^{2）4）11）19）}，きわめて有効となすもの^{6）8）13）}，振戦には無効だとするもの^12）など未だ評価が一定してないのが現状である。

The presented paper discussed about electromyo-graphical and clinical findings of the patients with Parkinsonism who were administered L-DOPA orally or intravenously.

In addition to the improvement of the symptoms as tremor and rigidity, the improvement of hypo-kinesia was shown.

The side effect of L-DOPA were nausea, vomit-ing, postual hypotension, hypertension, Pollakiuria and thirst. However, most of these symptoms wereinsignificant.

According to the electromyographical examina-tions, the effect in oral administration appered within 1 or 2 hours, and continued for 4 to 6 hours.

The effective dose and administration method were decided by means of EMG. From the first, patients were administered the effective dose twice a day.

Otherwise, in intravenous administration the effect appered within a few minutes and continued for 1 or 2 hours.

For the decision of the effect, the EMG puls integrator was used, and the finding had scientific exactitude.