Vidian Neurectomyの諸問題

SOME PROBLEMS ON VIDIAN NEURECTOMY

　vidian neurectomy（翼突管神経切断術）が血管運動性鼻炎の手術方法として欧米の文献に発表されるようになつてから約10年以上を経過した^1）2）。欧米でvidian神経およびその周辺の諸問題について，臨床的あるいは基礎的な検討が報告されていた時代を振り返つてみると，vidian神経切断術はさらに古い歴史的な背景を持つている^3）-11）。

　わが国でvidian神経切断の文献が散見されるようになつて1〜2年である^12）-14）。しかしわれわれが日本でこの手術方法を始めた時，欧米での具体的な成果を基礎にしながらわれわれの結果を集約することができた。頑固なくしゃみ発作と多量の水様鼻漏を主訴とする血管運動性鼻炎に対して，vidian神経切断がきわめて有効な手術方法であることは，この手術にたずさわつている人達の等しく認めるところである。しかしまた幾つかの疑問点を含んでいることも分かつてきたと思う。これらの点を放置することなく，その時点で提出し，検討することが必要のように思われる。ここではvidian nerveについて概説しながら，われわれの経験した2〜3の点について述べることにした。

　Vidian neurectomy is effective for treatment of those cases of vasomotor rhinitis where paroxysmal sneezing and rhinorrhea are the dominant symptoms. The authors noted the following symptoms after the operation. There was a remarkable improvement of hyposmia though the relation between olfaction and the vidian nerve is not established. The nasal discharges changed from the watery to that of sticky mucous simulating nasal crust that caused the patient to complain of nasal impairement even more than before the operation. However, this condition was overcome by instillation of adrenalin solution. Smears taken from the nasal secretion failed to show any decrease in the eosinophyl count after the operation although there was a difinite improvement in the nasal symptoms.

　One patient showed a symptom of asthmatic attacks with wheezing respiration following this treatment.

　The x-ray study of the vidian nerve was also made.