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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 27, Issue 4 （April 1999）

Neurological Surgery 脳神経外科 27巻4号（1999年4月発行）

Japanese English

症例

橋-延髄部巨大海綿状血管腫の1手術例 Surgical Removal of Large Cavernous Angioma in the Pontomedullary Junction : a case report 菅原淳 ¹ , 大間々真一 ¹ , 鈴木倫保 ¹ , 土肥守 ¹ , 佐藤直也 ¹ , 三浦一之 ¹ , 黒田清司 ¹ , 小川彰 ¹ Atsushi SUGAWARA ¹ , Shinichi OHMAMA ¹ , Michiyasu SUZUKI ¹ , Mamoru DOI ¹ , Naoya SATOH ¹ , Kazuyuki MIURA ¹ , Kiyoshi KURODA ¹ , Akira OGAWA ¹ ¹岩手医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Iwate Medical University キーワード： cavernous angioma , brain stem , venous angioma , surgical removal monitoring Keyword: cavernous angioma , brain stem , venous angioma , surgical removal monitoring pp.371-375

発行日 1999年4月10日 Published Date 1999/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436901712

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　脳幹部は解剖学的生理学的に重要な部位であり，かつてはno man's landと言われていた．近年の顕微鏡手技の向上とMRIなどの診断機器，術中モニタリングの発達により，最近では，脳幹部へ直接アプローチする手術例が多く報告されるようになってきた．しかし，脳幹部海綿状血管腫は，自然経過が明確でないため，治療法に関しては，未だ議論の分かれるところである．今回，われわれは，術中モニタリングを併用し，ほぼ全摘し得た橋-延髄移行部巨大海綿状血管腫の1手術例を経験したので，その手術適応，手術方法などについての考察を加え報告する．

Recent advances in neuroradiology have enabled us to approach cavernous angioma in the brain stem. Acase of large cavernous angioma, which was located in the pontomedullary junction, was removed surgical-ly.

A 24-year-old female was admitted with occipitalgia, dizziness, nausea, gait disturbance. On neurologicexamination, the patient had right hemiparesis, slight right facial palsy and paresthesia, right hemi-paresthesia, dysphagia. T1 weighted Gd enhanced MRI revealed a mixed intensity lesion. These findingswere thought to be consistent with a cavernous angioma. Follow up MRI findings demonstrated progres-sive increase in cavernous angioma. Vertebral angiograms showed a mass sign and a venous angioma inthe midline of the pontomedullary junction. Therefore, the operation was performed in an attempt to re-move the cavernous angioma through the midline of the fouth ventricle. The operation was performedunder monitoring of electromyogram of facial muscle and external ocular muscle. The cavernous angiomawas removed totally, and addition neurogical deficits were minimal.