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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 23, Issue 5 （May 1995）

Neurological Surgery 脳神経外科 23巻5号（1995年5月発行）

Japanese English

研究

小児悪性脳腫瘍に対する末梢血幹細胞移植併用大量化学療法 Intensive and High-Dose Chemotherapy with Peripheral Blood Stem Cell Transfusion for Pediatric Malignant Brain Tumor 関貫聖二 ¹ , 坂東一彦 ¹ , 白川典仁 ¹ , 松本圭蔵 ¹ , 高上洋一 ² , 黒田泰弘 ² Seiji KANNUKI ¹ , Kazuhiko BANDO ¹ , Norihito SHIRAKAWA ¹ , Keizo MATSUMOTO ¹ , Youichi TAKAUE ² , Yasuhiro KURODA ² ¹徳島大学脳神経外科 ²徳島大学小児科 ¹Department of Neurological Surgery, School of Medicine, the University of Tokushima ²Department of Pediatrics, School of Medicine, The University of Tokushima キーワード： Peripheral blood stem cell transfusion , High-dose chemotherapy , Pediatric malignant brain tumor Keyword: Peripheral blood stem cell transfusion , High-dose chemotherapy , Pediatric malignant brain tumor pp.411-415

発行日 1995年5月10日 Published Date 1995/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436901019

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　通常大多数の抗癌剤使用時においては，骨髄抑制がdose limiting factorとなることが多い．そこで，化学療法後の骨髄抑制をあらかじめ採集していた血液幹細胞を移植することにより克服して大量の抗癌剤投与を可能にする治療法が以前から種々の領域の悪性腫瘍で試みられたきた^10）．中枢神経系の悪性脳腫瘍の化学療法においても悪性グリオーマに対するnitrosoureaを中心とする自家骨髄移植による大量化学療法が試みられた時期があったが^5），nitrosourea単剤の大量投与を行う場合には肺線維症等の骨髄抑制以外の副作用が強く出現，それらの副作用がかえって患者の状態を悪化させることが多いために，最近では脳神経外科領域での同治療法ではあまり試みられなくなってきた．

　さて，自家末梢血幹細胞移植を併用した化学療法は1980年代にNebraska大学等で臨床応用が研究されてきた治療法であり^4），本邦では当院小児科の高上らがはじめて白血病を中心に臨床に導入^14），現在白血病の治療においては同種，自家骨髄移植とならぶ第3の方法として注目されている治療法である．本法は基本的には同種骨髄移植や白家骨髄移植と類似した治療手技であるが，後二者に比べ種々の長所があり，応用範囲が広い．しかしながら現在までのところ脳腫瘍への本法の応用は散見されるが確立されておらず^3,9），今後その脳神経外科領域への応用，発展が期待されている．

In this study, the newly developed marrow-rescue therapy during myelosuppression is utilized. In this therapy, peripheral blood stem cell transfusion (PBSCT) is administered following high-dose che-motherapy.

Harvest of peripheral blood stem cells (PBSC) dur-ing myelosuppression following marrow-ablative che-motherapy is a safe, reliable procedure in children with leukemia. And administration of these cryopreserved PBSC is useful in reducing myelosuppression following intensive/ultra high-dose chemotherapy.

In this study, several courses of intensive chemother-apy (1 course: VP-16 300mg/m²×5 days+carboplatin 400-500mg/m²×3 days) and one course of ultra-high close chemotherapy (1 course: VP-16 400mg/m²×8 days+carboplatin 800mg/m²×5 days+MCNU 250, 200mg/m²×each day) with PBSC transfusion were ap-plied in four cases of pediatric malignant brain tumors (2 cases of medulloblastoma, one case of pineoblastoma and anaplastic ependymoma) after surgical reduction. With PBSC transfusion, myelosuppression following high-dose chemotherapy could be overcome without se-rious complication in all cases. Three cases showed complete remission and one showed partial remission after the operation and intensive chemotherapy. However, CSF dissemination appeared in two cases and they died 20 and 28 months after the onset respec-tively.

Intensive/ultra high-dose chemotherapy with PBSC transfusion is a safe procedure in children with malig-nant brain tumors. This procedure may enable the post-ponement of radiation for pediatric malignant brain tumor cases under three years of age.