総頸動脈閉塞を伴った高位脳底動脈分岐部動脈瘤の1例

A Case of a Basilar Bifurcation Aneurysm Associated with Common Carotid Artery Occlusion

I．はじめに

　閉塞性脳血管病変に脳動脈瘤を合併した報告は，しばしば散見される．そのなかには，一側または両側の内頸動脈欠損^{1,17,24,26）}や形成不全^15），硬化性病変による後天性内頸動脈閉塞^{4,5,8,14,18,22,23）}，あるいは大動脈炎症候群による頸動脈閉塞^7,9,12）に脳動脈瘤を合併したものなどが多い．閉塞部位としては，内頸動脈が多く，動脈硬化性病変による総頸動脈閉塞に脳動脈瘤を合併した症例の報告は極めて少ない^5,14）．今回われわれは，左総頸動脈が起始部より閉塞し，高位脳底動脈瘤破裂により発症した1例を経験した．その脳血流動態と脳動脈瘤発生との関連性及び，外科治療上の問題点につき文献的考察を加え報告する．

A case of a basilar bifurcation aneurysm associated with common carotid artery occlusion is reported, A 40-year-old woman was admitted to our hospital with se-vere headache and nausea. On admission, no neurolo-gical abnormality was observed. CT scan showed thin subarachnoid hemorrhage in the basal cistern. Left ver-tebral angiograms revealed a basilar bifurcation aneurysm located in the high position. Also, the left in-ternal and external carotid arteries were supplied through the anastomotic muscle branches of the left occipital and vertebral artery.