内頸動脈血管形成術用Blocking Balloon Catheterの開発

Newly Developed Blocking Balloon Catheter for PTA of Internal Carotid Artery

I．はじめに

　近年血管内手術の進歩とともに，各種動脈硬化性病変に対しても血管形成術（PTA）が施行されるようになってきた．すでに，頭頸部領域では，鎖骨下動脈，外頸動脈，椎骨動脈等に対してPTAが施行されていたが，最近は内頸動脈病変に対してもPTAが施行されてきている^1,4,8,9）．しかし，本血管は血栓形成の状態から，PTA施行時に遠位への栓子による合併症が出現しうる．この合併症を防ぐため，TheronらはPTAを行う部位よりも遠位を，バルーンカテーテルで閉塞した状態で血管形成術を行い，その後内腔を洗浄し，遠位のバルーンを解除している．しかし，Theron^8）らのblocking balloonのシステムはフローコントロールであるため，内頸動脈の分岐が急峻な場合や狭窄の程度の強い場合には，容易にバルーンが挿入できない場合がある．今回われわれは，内頸動脈PTA用のblocking balloon catheterとして，フローコントロール，トルクコントロールの両方ができるようにという観点から，東レ社スーパーセレクターインフユージョンタイプ(SP-IF)の先端にバルーンを装着したものを作製し，臨床使用し良好な結果を得たので報告する．

We have developed a new blocking balloon system for percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of the internal carotid artery (ICA). A latex balloon (BALT) is attached on the top of a Superselector infusion-type catheter (TORAY) which is used as a blocking balloon catheter. It can be navigated into the distal part of the ICA under torque control as well as flow control by withdrawing the core wire. Our PTA procedure is as follows, 1) insert the sheath catheter 8-9 F in size, 2) in-sert the PTA balloon catheter (Accent balloon, Cook) with a blocking balloon catheter through the sheath catheter, 3) navigate the blocking balloon into the distal part of the ICA, 4) introduce the PTA balloon to the stenotic portion after occlusion of the distal ICA by the blocking balloon, 5) PTA, 6) wash the lumen of the ICA with saline, 7) deflate the blocking balloon and withdraw the system.

We performed PTA for 5 ICA lesions in 4 cases and got successful dilatations for all of them without com-plications.

Our blocking balloon system is useful for performing the PTA of the ICA safely.