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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 49, Issue 4 （July 2021）

Neurological Surgery 脳神経外科 49巻4号（2021年7月発行）

Japanese English

特集定位・機能神経外科の基礎と臨床

Ⅲ　定位・機能神経外科の外科的治療手技脳深部刺激療法（DBS）

淡蒼球刺激療法（GPi-DBS） Deep Brain Stimulation of Globus Pallidus 樋口佳則 ¹ , 青柳京子 ² , 岡原陽二 ² , 和泉允基 ^1,2 Yoshinori HIGUCHI ¹ , Kyoko AOYAGI ² , Yoji OKAHARA ² , Masaki IZUMI ^1,2 ¹千葉大学大学院医学研究院脳神経外科学 ²千葉県循環器病センター脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery, Chiba University Graduate School of Medicine ²Department of Neurosurgery, Chiba Cerebral and Cardiovascular Center キーワード：淡蒼球 , パーキンソン病 , ジストニア , 微小電極記録 , 不随意運動症 , globus pallidus , Parkinson's disease , dystonia , microelectrode recording , involuntary movement Keyword: 淡蒼球 , パーキンソン病 , ジストニア , 微小電極記録 , 不随意運動症 , globus pallidus , Parkinson's disease , dystonia , microelectrode recording , involuntary movement pp.799-809

発行日 2021年7月10日 Published Date 2021/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204458

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・淡蒼球刺激術は，パーキンソン病，ジストニアなどの運動過多を生じる不随意運動症の治療オプションである．

・淡蒼球の内側には内包，腹側には視索が存在し，淡蒼球内節（GPi）の腹外側部2/3が感覚運動領域で視床へ投射する．

・パーキンソン病症例では，視床下核（STN）刺激との違い（ジスキネジア抑制効果など）を理解し選択する．

　The globus pallidus internus（GPi）has evolved as a potential target for deep brain stimulation（DBS）in patients with advanced Parkinson's disease（PD）. GPi stimulation has a significant impact on intractable hyperkinetic movement disorders. Optimal surgical procedures require a combination of image-based targeting and intraoperative microelectrode recording（MER）strategies. Provocation with stimulation through microelectrode or a DBS electrode is also crucial for refining the appropriate electrode position and obtaining a wide therapeutic window of stimulation parameters.

　In patients with PD, the best target for deep brain stimulation, whether subthalamic nucleus（STN）or the GPi, has been a subject of interest in recent medical literature. STN remains the preferred target for DBS in patients with advanced PD worldwide. In postoperative medication reduction, numerous data support that STN stimulation reduces the total dose of anti-parkinsonian drugs compared to GPi stimulation. However, GPi stimulation has shown a direct anti-dyskinetic effect, without reducing levodopa. Thus, GPi stimulation might be recommended for patients with neurocognitive or neuropsychiatric issues.

　GPi stimulation has a potential for treating hyperkinetic movement disorders. In patients with PD, STN stimulation is preferred worldwide; however, GPi stimulation has a clinical advantage only for select patients.